Un nuovo studio condotto da urologi presso la Wayne State University School of Medicine e il Karmanos Cancer Institute ha dimostrato che gli uomini con cancro alla prostata a rischio intermedio e alto potrebbero ritardare il trattamento nell'era del COVID-19, in modo simile al programma di "sorveglianza attiva" seguono gli uomini con tumori a crescita lenta.
La pandemia ha costretto molte organizzazioni sanitarie a deviare gli sforzi e le risorse per la cura dei pazienti emergenti, ritardando molti interventi chirurgici oncologici elettivi. I ricercatori hanno studiato l'associazione tra ritardo nella prostatectomia radicale e esito oncologico.
"La prostatectomia radicale ritardata non è associata a esiti oncologici avversi: implicazioni per gli uomini che subiscono ritardi chirurgici dovuti alla pandemia COVID-19", pubblicato sul Journal of Urology, incentrato su oltre 128.000 uomini del National Cancer Database con "rischio intermedio" e cancro alla prostata "ad alto rischio" basato su biopsie che mostrano tumori di alto grado sottoposti a prostatectomia radicale dal 2010 al 2016.
"Ci chiedevamo se anche questi uomini potessero evitare il trattamento, anche se per un periodo di tempo più breve. In tal caso, ciò avrebbe enormi implicazioni durante la pandemia, dove le risorse ospedaliere sono esaurite e pazienti e fornitori sono messi a rischio di essere esposti a il virus che causa COVID-19 semplicemente presentandosi in ospedale ", ha detto il professore e presidente di urologia Michael Cher, MD, autore senior dello studio.
"Negli uomini che avevano prostatectomie radicali per malattia a rischio intermedio e ad alto rischio, abbiamo scoperto che un ritardo fino a 12 mesi non ha comportato esiti peggiori rispetto all'intervento chirurgico immediato entro tre mesi dalla diagnosi. Gli uomini che hanno avuto un ritardo hanno avuto un finale equivalente rapporti di patologia, e non sono stati sottoposti a trattamenti secondari aggiuntivi a un tasso più elevato rispetto agli uomini che hanno subito un intervento chirurgico immediato ", ha detto.
I medici non erano sicuri di cosa aspettarsi, ma sulla base della visione generalmente accettata di offrire prostatectomia radicale o radiazioni a uomini di nuova diagnosi con cancro alla prostata a rischio intermedio o ad alto rischio – invece di sorveglianza attiva – erano preoccupati che il ritardo nel trattamento sarebbe stato portare a risultati peggiori.
L'altra metà degli uomini con nuova diagnosi di cancro alla prostata ha tumori a crescita lenta e può essere seguita per anni con esami del sangue, biopsie e imaging senza mai subire prostatectomia radicale o radiazioni. La sorveglianza attiva aiuta gli uomini a evitare gli effetti collaterali del trattamento, tra cui disfunzione erettile e problemi urinari.
Lo studio è stato avviato dall'assistente professore di urologia Kevin Ginsburg, MD, che ha recentemente avviato una borsa di studio in oncologia urologica presso il Fox Chase Cancer Center di Philadelphia. Oltre al Dr. Cher, i membri del team includevano un residente di urologia e l'alunno della classe 2016 Gannon Curtis, MD; lo studente di medicina Ryan Timar; e l'urologo Arvin George, MD dell'Università del Michigan
Il team sta ora lavorando a uno studio simile su uomini con tumori renali intermedi-grandi.
"In contrasto con la situazione con il cancro alla prostata, sembra che gli uomini che ritardano la nefrectomia radicale possono avere esiti peggiori rispetto agli uomini che hanno una nefrectomia radicale immediata", ha detto il dottor Cher.
