Artroplastica

L’artroplastica, chiamata anche sostituzione dell’articolazione, è un intervento chirurgico per sostituire un’articolazione danneggiata con un’articolazione artificiale (di metallo, ceramica o plastica). I fornitori di solito sostituiscono l’intera articolazione (sostituzione articolare totale). Meno spesso sostituiscono solo la parte danneggiata dell’articolazione. Fianchi, ginocchia e spalle sono le articolazioni più comuni che sostituiscono.

Cos’è l’artroplastica?

La definizione di artroplastica è sostituzione chirurgica dell’articolazione. Durante la procedura, il tuo medico rimuove un’articolazione danneggiata e la sostituisce con un’articolazione artificiale. L’articolazione artificiale (protesi) può essere in metallo, ceramica o plastica resistente. La nuova articolazione assomiglia all’articolazione naturale e si muove in modo simile.

I chirurghi possono sostituire le articolazioni in qualsiasi parte del corpo, ma i tipi più comuni di artroplastica sono la sostituzione dell’anca e la sostituzione del ginocchio.

La maggior parte delle persone che ottengono questa procedura necessitano di una sostituzione totale dell’articolazione. Un piccolo numero di persone è un buon candidato per una sostituzione parziale dell’articolazione. Questa procedura sostituisce solo la parte del giunto danneggiata. Il tempo di recupero per l’artroplastica varia. Dipende dalla tua età e stile di vita, dal tipo di procedura e dall’articolazione che hai sostituito.

Chi ha bisogno di un’artroplastica (sostituzione articolare)?

Il chirurgo può raccomandare l’artroplastica se si dispone di:

• Dolore articolare che non è migliorato con trattamenti non chirurgici come terapia fisica (PT), farmaci, tutori, iniezioni, ausili per la deambulazione e riposo.
• Rigidità articolare e mobilità limitata che rendono difficile o impossibile svolgere le attività quotidiane.
• Gonfiore (infiammazione) che non migliora con i farmaci o con i cambiamenti dello stile di vita.

Questi sintomi possono derivare da diverse condizioni, tra cui:

• Artrite, in particolare l’artrosi.
• Artrite reumatoide.
• Fratture, inclusa una frattura dell’anca.
• Anomalie articolari, come la displasia dell’anca.
• Necrosi avascolare (mancanza di afflusso di sangue all’osso).

Questi sintomi possono derivare da diverse condizioni, tra cui:

• Artrite, in particolare l’artrosi.
• Artrite reumatoide.
• Fratture, inclusa una frattura dell’anca.
• Anomalie articolari, come la displasia dell’anca.
• Necrosi avascolare (mancanza di afflusso di sangue all’osso).

Quali articolazioni sostituiscono i chirurghi ortopedici?

Molto spesso, i chirurghi sostituiscono l’articolazione dell’anca, l’articolazione del ginocchio o l’articolazione della spalla. I fornitori chiamano queste procedure artroplastica dell’anca, artroplastica totale del ginocchio e artroplastica della spalla. Negli Stati Uniti, i chirurghi eseguono circa 500.000 protesi d’anca e oltre 850.000 protesi di ginocchio ogni anno.

Attualmente, i chirurghi possono sostituire tutte le seguenti articolazioni:

1. Caviglie.
2. Gomiti.
3. Fianchi.
4. Ginocchia.
5. Le spalle.
6. Dita dei piedi.
7. Polsi.

Cosa succede prima dell’artroplastica (sostituzione articolare)?

Il tuo fornitore ti aiuterà a prepararti per la procedura. Potrebbero consigliarti terapia fisica, esercizio o un programma dietetico da seguire nelle settimane precedenti l’intervento chirurgico. Questi programmi possono garantire che tu sia in salute per l’operazione.

Prima dell’artroplastica, potrebbero essere necessari diversi test per valutare la tua salute generale come analisi del sangue, un elettrocardiogramma e una radiografia del torace. A seconda della tua storia di salute, potrebbe essere necessario visitare il tuo medico di base o un altro specialista per una valutazione preoperatoria. Alcune procedure richiedono una TAC o una risonanza magnetica per la pianificazione chirurgica.

Informa il tuo fornitore della tua storia di salute e di eventuali farmaci che assumi. Potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione di determinati farmaci (come anticoagulanti) prima dell’intervento chirurgico. Il tuo fornitore ti dirà a che ora smettere di mangiare e bere la notte prima della procedura.

Cosa succede durante l’artroplastica?

Potresti avere il tuo intervento chirurgico in una clinica ambulatoriale o in un ospedale. La tecnica utilizzata dal chirurgo varia a seconda del tipo di intervento chirurgico e dell’articolazione da sostituire. Subito prima della procedura, riceverai l’anestesia. Questo assicura che non sentirai dolore durante l’artroplastica.

Il chirurgo esegue incisioni (tagli) e rimuove l’articolazione danneggiata. Quindi lo sostituiscono con un’articolazione artificiale. Usano punti, graffette o colla chirurgica per chiudere le incisioni. Il tuo fornitore avvolge l’articolazione con una benda. Potresti anche aver bisogno di un tutore o di un’imbracatura.

I chirurghi possono eseguire alcune procedure di sostituzione articolare utilizzando tecniche minimamente invasive. Queste tecniche utilizzano meno incisioni e strumenti speciali. Il tempo di recupero per le procedure minimamente invasive può essere inferiore rispetto alle procedure tradizionali. Il tuo chirurgo ti consiglierà la procedura più appropriata per te.

Cosa succede dopo l’artroplastica?

A seconda del tipo di procedura che hai, potresti tornare a casa il giorno dell’intervento o potresti dover rimanere in ospedale per un giorno o due. Parla con il tuo fornitore della pianificazione del recupero. Avrai bisogno che qualcuno ti accompagni a casa. Potresti anche aver bisogno di aiuto per spostarti o svolgere attività come il bucato o il bagno.

Dopo l’intervento, sentirai un po’ di dolore. I primi giorni dopo la procedura, dovresti:

• Evita l’attività fisica. Prenditi del tempo per riposare mentre ti riprendi dall’intervento chirurgico. Il tuo fornitore può consigliare di posizionare del ghiaccio o un impacco freddo sulla nuova articolazione per circa 20 minuti alla volta.
• Esegui la terapia fisica e il programma di esercizi a casa come prescritto. È importante seguire le istruzioni del tuo provider. Non solo aiuteranno nel tuo recupero a ripristinare la funzione, ma aiuteranno anche a proteggere la nuova articolazione.
• Elevare. A seconda dell’articolazione che hai sostituito, il tuo fornitore potrebbe raccomandare di mantenere l’articolazione sollevata mentre riposi.
• Ad esempio, se hai subito una protesi di ginocchio, riposa con il piede su uno sgabello o una sedia invece che sul pavimento.
• Mantieni le tue incisioni pulite e coperte. Segui attentamente le istruzioni per la cura dell’incisione del tuo fornitore. Chiedi al tuo fornitore quando puoi rimuovere la medicazione, fare la doccia o il bagno dopo la procedura.
• Prendi degli antidolorifici. Il tuo fornitore può raccomandare farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) da banco o farmaci antidolorifici da prescrizione. Assicurati di seguire le istruzioni del tuo fornitore quando prendi antidolorifici. Potresti anche aver bisogno di farmaci per ridurre il gonfiore o prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Quali sono i vantaggi dell’artroplastica (sostituzione articolare)?

Le procedure di sostituzione dell’articolazione possono aiutarti a muoverti senza dolore e rigidità. Dopo una sostituzione articolare, molte persone possono prendere parte ad attività che prima godevano. Questi interventi chirurgici migliorano notevolmente la qualità della vita e la salute generale consentendo alle persone di avere uno stile di vita attivo.

Quali sono i rischi o le complicazioni dell’artroplastica?

Come con qualsiasi intervento chirurgico, c’è il rischio di complicazioni da artroplastica. I rischi includono:

• Coaguli di sangue.
• Infezione.
• Lesioni o danni ai nervi intorno all’articolazione sostituita.
• Rigidità articolare, debolezza o instabilità che possono portare a una frattura.
• Problemi con la nuova articolazione, inclusa la lussazione.
• Hai un rischio maggiore di complicazioni da artroplastica se hai determinate condizioni di salute. Prima dell’intervento, informa il tuo medico se hai il diabete, l’emofilia o una malattia autoimmune come il lupus. Queste condizioni possono rendere più difficile il recupero dalla sostituzione dell’articolazione.

Quando posso riprendere le mie normali attività dopo l’artroplastica?

Ognuno recupera in modo diverso dalla sostituzione articolare. Chiedi al tuo fornitore quando puoi tornare alle attività che ti piacciono dopo l’artroplastica. È una buona idea avere questa conversazione prima dell’intervento chirurgico in modo da sapere quali attività sono appropriate dopo un completo recupero.

Il tempo di recupero dipenderà da diversi fattori, tra cui:

1. Livello di attività e stile di vita.
2. Età.
3. Giunto che è stato sostituito.
4. Altre condizioni di salute o problemi ortopedici.
5. Sia che tu abbia avuto una sostituzione articolare totale o una sostituzione articolare parziale.

Per la maggior parte delle persone, un programma di terapia fisica può accelerare i tempi di recupero. PT rafforza i muscoli intorno all’articolazione sostituita. Questo li aiuta a sostenere meglio l’articolazione. Questi esercizi aumentano anche la flessibilità e ti aiutano a muoverti.

Quanto durano le protesi articolari?

Una nuova articolazione di solito dura dai 10 ai 15 anni. Ma ognuno ha risultati diversi dopo l’artroplastica. Parla con il tuo fornitore di cosa puoi fare per prenderti cura della tua nuova articolazione. Se la sostituzione dell’articolazione si usura dopo 15 anni, potrebbe essere possibile revisionarla con una nuova articolazione.