Questo studio ha esaminato la funzione erettile dopo un intervento chirurgico alla prostata negli uomini con carcinoma prostatico localizzato ad alto rischio. I ricercatori hanno riportato alti tassi di disfunzione erettile a seguito di un intervento chirurgico alla prostata.
Qualche sfondo
La rimozione chirurgica della ghiandola prostatica è un trattamento comune per il cancro alla prostata localizzato (cancro limitato alla prostata). La chirurgia è spesso raccomandata quando c’è un alto rischio di recidiva del cancro. Un effetto collaterale comune associato alla chirurgia della prostata è la disfunzione erettile. La conservazione del fascio neurovascolare (NBP) è un tipo di intervento chirurgico alla prostata che risparmia i fasci nervosi. Si ritiene che questo aiuti a preservare la funzione erettile. Tuttavia, non tutti gli uomini sono idonei per NBP. Agli uomini con cancro alla prostata ad alto rischio spesso non viene offerta la NBP. Ciò è solitamente dovuto al fatto che il controllo del cancro è la preoccupazione principale. Il tasso di disfunzione erettile dopo l’intervento chirurgico per il cancro alla prostata ad alto rischio è ancora in esame.
Metodi e risultati
Questo studio ha incluso 531 uomini con carcinoma prostatico localizzato ad alto rischio. Tutti gli uomini sono stati sottoposti a trattamento con intervento chirurgico alla prostata. Il 35% degli uomini era idoneo per NBP. La funzione erettile dopo l’intervento chirurgico è stata confrontata con quella prima dell’intervento. Tutti gli uomini sono stati consigliati dopo l’intervento chirurgico per quanto riguarda la loro funzione erettile. Agli uomini sono stati offerti anche inibitori della fosfodiesterasi-5 (PDE5), come il sildenafil (Viagra) o il tadalafil (Cialis). Nel complesso, la funzione erettile è tornata ai valori basali nel 23,5% degli uomini. La probabilità di ottenere questo risultato era maggiore dopo NBP. La funzione erettile è tornata al valore basale nel 69,4% degli uomini sottoposti a NBP completo. Questo è significativamente più alto rispetto agli uomini che non sono stati sottoposti a NBP (4%) o che sono stati sottoposti a NBP parziale (43%). Il fatto che gli uomini usassero o meno gli inibitori della PDE5 non ha influenzato questo risultato. Gli uomini sottoposti a NBP completa hanno mostrato un ritorno della funzione erettile entro 6-18 mesi dalla procedura. Gli uomini sottoposti a NBP parziale hanno recuperato la loro funzione erettile di base entro 24 mesi. Uomini più giovani (di età pari o inferiore a 60 anni) e quelli con una buona funzione erettile prima dell’intervento chirurgico avevano maggiori possibilità di recuperare la funzione erettile dopo NBP. L’assenza di pressione alta è stata nel complesso un buon predittore della funzione erettile. Ha aumentato le possibilità di recuperare la funzione erettile indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico ricevuto. I ricercatori hanno concluso che la disfunzione erettile è molto comune tra gli uomini sottoposti a intervento chirurgico alla prostata per cancro alla prostata localizzato ad alto rischio. NBP è stato associato a una maggiore possibilità di ripristino della funzione erettile.
