Le ghiandole prostatiche maschili tendono ad allargarsi con l’età, rendendo problematica la minzione. Un nuovo trattamento che utilizza il vapore per ridurre le dimensioni della ghiandola è destinato a diventare disponibile in tutto il NHS. Qui, il senior manager in pensione e nonno di sette anni, Simon Dutton, 60 anni, che vive con la sua compagna Jane a Gloucester, racconta ad ADRIAN MONTI come lo ha aiutato.
IL PAZIENTE
Rimanere in forma e in salute è sempre stato importante per me. Vado in palestra, vado in mountain bike e corro; Mangio in modo ragionevole, non fumo e bevo con moderazione.
Eppure, nei miei primi 50 anni, avevo bisogno di urinare più frequentemente, specialmente durante la notte, ma spesso sentivo di non poter svuotare completamente la vescica.
Circa sette anni fa, il mio medico di famiglia mi ha indirizzato al mio ospedale locale. Fortunatamente, dopo un esame della mia prostata [la ghiandola delle dimensioni di una noce che avvolge l’uretra, che porta l’urina fuori dal corpo] e una risonanza magnetica, il cancro è stato escluso. È stata diagnosticata iperplasia prostatica benigna (IPB) o ingrossamento della prostata.
Mi è stato detto che quando la ghiandola si allarga, preme contro la vescica rendendoti necessario il gabinetto frequentemente e, poiché l’uretra è schiacciata, urinare è più difficile.
Mi sono state prescritte compresse per rilassare i muscoli della vescica e rendere più facile la minzione. Questi mi hanno aiutato per alcuni mesi, ma nel corso dell’anno successivo ho dovuto urinare più spesso, di solito ogni due ore. Ci andavo quattro volte di notte, il che disturbava la mia partner, Jane.
Ho iniziato a sentire che la mia vescica controllava la mia vita. Dopo la ricerca online, ho smesso di prendere il caffè (che può farti avere bisogno del gabinetto) e non ho bevuto nulla dopo le 18:00. Ma questo non ha aiutato.
Ho visto regolarmente un urologo e ho fatto esami per monitorare la crescita della mia prostata e abbiamo discusso le opzioni di trattamento.
Simon Dutton, 60 anni, senior manager in pensione e nonno di sette anni, che vive con la sua compagna Jane a Gloucester, ha raccontato come un nuovo trattamento che utilizza il vapore per ridurre le dimensioni della prostata lo abbia aiutato
Non volevo la chirurgia più comune – resezione transuretrale della prostata (TURP) – in cui viene rimossa parte della prostata. Ero preoccupato per gli effetti collaterali tra cui l’incontinenza e la disfunzione erettile. Quindi abbiamo discusso di procedure meno invasive, compresi gli studi clinici.
A settembre 2018 mi è stato proposto un nuovo trattamento, Rezum. Sono stato indirizzato al chirurgo Wasim Mahmalji, che ha spiegato come le raffiche di vapore da un dispositivo inserito nella mia uretra avrebbero distrutto il tessuto ingrossato, rimuovendo così il blocco che stava restringendo l’uretra.
Il trattamento ha richiesto solo dieci minuti e quel giorno potevi tornare a casa.
Sembrava meno invasivo di altri interventi chirurgici e il recupero ha richiesto solo due settimane. C’erano anche meno effetti collaterali, quindi ho colto al volo l’occasione.
Un mese dopo ho subito la procedura all’Hereford County Hospital. Ho avuto un anestetico generale, quindi ricordo solo di essermi svegliato con un tubo nella vescica. Non ho sentito alcun dolore, solo un leggero fastidio dal catetere.
A differenza della resezione transuretrale della prostata (TURP) che può danneggiare i tessuti ei nervi circostanti, il vapore distrugge solo il tessuto prostatico ingrossato su cui è mirato (file immagine)
Circa quattro ore dopo essere entrata, Jane mi ha accompagnato a casa. Ho preso le cose con delicatezza per alcuni giorni. Dopo una settimana, il catetere è stato rimosso in ospedale. Ho bevuto un bicchiere d’acqua per controllare che potessi urinare normalmente.
Ho notato subito un miglioramento del flusso di urina. Entro due settimane tutto tornò a funzionare perfettamente. Non ho mai avuto bisogno di antidolorifici.
A un appuntamento di follow-up nel maggio 2019, il mio flusso di urina era così forte, il signor Mahmalji ha detto che la mia vescica era come quella di un ragazzo di 25 anni.
Il trattamento mi ha ridato la vita. Posso andare per ore senza bisogno del gabinetto, anche di notte. Non ha nemmeno influenzato la mia funzione sessuale. Spero che anche altri uomini ne trarranno beneficio.
IL CHIRURGO
Wasim Mahmalji è un consulente urologo presso l’Hereford County Hospital e il Nuffield Hereford Hospital.
L’iperplasia prostatica benigna colpisce circa il 50% degli uomini sopra i 50 anni. La prostata, che secerne il liquido nello sperma e ha un ruolo nella continenza, diventa più grande in alcuni uomini a causa di ormoni come il testosterone.
Man mano che la ghiandola si allarga, restringe l’uretra. Questo può portare a sintomi legati alla minzione, incluso il desiderio di andare di più, la difficoltà per iniziare e la sensazione che la vescica non si sia completamente svuotata.
Le compresse possono essere utilizzate per rilassare i muscoli della vescica e ridurre la prostata. Se questi non sono efficaci (alcuni pazienti non possono tollerare effetti collaterali, tra cui vertigini e problemi di libido), la chirurgia è un’opzione.
Nel Regno Unito vengono eseguite più di 12.000 operazioni TURP all’anno, utilizzando un resettoscopio (un tubo sottile contenente un filo riscaldato e una telecamera) quando viene rimossa una sezione della prostata. Questo intervento richiede dai 60 ai 90 minuti. Il paziente trascorre una o due notti in ospedale, prima di riprendersi diverse settimane a casa. Ha una percentuale di successo dal 90 al 95% per i successivi cinque-dieci anni.
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