Contesto: la funzione sessuale è il dominio della qualità della vita correlata alla salute (HRQOL) più comunemente compromesso dopo il trattamento del cancro alla prostata; Tuttavia, mancano strumenti convalidati per consentire la previsione personalizzata della disfunzione erettile dopo il trattamento del cancro alla prostata.
Obiettivo: prevedere la funzione erettile a lungo termine dopo il trattamento del cancro alla prostata in base alle caratteristiche del singolo paziente e del trattamento.
Disegno: le caratteristiche del paziente pretrattamento, la qualità della vita umana sessuale e i dettagli del trattamento misurati in una coorte multicentrica accademica longitudinale (Prostate Cancer Outcomes and Satisfaction With Treatment Quality Assessment; arruolato dal 2003 al 2006), sono stati utilizzati per sviluppare modelli che prevedono la funzione erettile 2 anni dopo il trattamento. Una coorte basata sulla comunità (Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavour [CaPSURE] basata sulla comunità; iscritta dal 1995 al 2007) ha convalidato esternamente le prestazioni del modello. I pazienti negli studi accademici e nelle comunità statunitensi il cui HRQOL è stato misurato prima del trattamento (N = 1201) sono stati sottoposti a follow-up dopo prostatectomia, radioterapia esterna o brachiterapia per il cancro alla prostata. I risultati sessuali tra gli uomini che hanno completato il follow-up di 2 anni (n = 1027) sono stati utilizzati per sviluppare modelli di previsione della funzione erettile che sono stati convalidati esternamente tra 1913 pazienti in una coorte basata sulla comunità.
Principali misure di esito: erezioni funzionali segnalate dal paziente adatte al rapporto 2 anni dopo il trattamento del cancro alla prostata.
Risultati: due anni dopo il trattamento del cancro alla prostata, 368 (37% [95% CI, 34% -40%]) di tutti i pazienti e 335 (48% [95% CI, 45% -52%]) di quelli con erezioni funzionali prima del trattamento riportava erezioni funzionali; 531 (53% [95% CI, 50% -56%]) dei pazienti senza protesi peniene hanno riferito di aver utilizzato farmaci o altri dispositivi per la disfunzione erettile. Il punteggio HRQOL sessuale prima del trattamento, l’età, il livello sierico dell’antigene prostatico specifico, la razza / etnia, l’indice di massa corporea ei dettagli del trattamento previsto sono stati associati a erezioni funzionali 2 anni dopo il trattamento. Modelli di regressione logistica multivariabile che prevedono la funzione erettile probabilità di funzionalità a 2 anni stimate da un minimo del 10% o meno al 70% o più a seconda delle caratteristiche del paziente pretrattamento dell’individuo e dei dettagli del trattamento. I modelli si sono comportati bene nel predire le erezioni nella convalida esterna tra i pazienti della coorte CaPSURE (aree sotto la curva caratteristica operativa del ricevitore, 0,77 [IC 95%, 0.74-0.80] per prostatectomia; 0,87 [95% CI, 0,80-0,94] per radioterapia esterna; e 0,90 [95% CI, 0,85-0,95] per la brachiterapia).
