Il cancro alla prostata è il tumore maschile più comune, con circa 400.000 nuovi casi ogni anno in Europa. La maggior parte dei pazienti viene trattata rapidamente con un intervento chirurgico – prostatectomia radicale (RP) – o radioterapia (RT), ma entrambi i trattamenti possono mostrare effetti collaterali significativi e angoscianti, più comunemente incontinenza o disfunzione erettile. Un’alternativa che è sempre più considerata per i pazienti con tumori meno aggressivi è quella di ritardare o evitare il trattamento iniziale, mantenendo invece il paziente sotto sorveglianza attiva (SA), il che significa che il cancro viene regolarmente monitorato, con la possibilità di passare a un trattamento curativo la condizione del tumore cambia. Ora un nuovo studio ha esaminato se l’AS aiuta effettivamente i malati di cancro alla prostata a vivere una migliore qualità della vita a lungo termine.
Questionari dettagliati hanno seguito la qualità della vita di 427 pazienti (sui 628 inizialmente contattati), di età compresa tra 66 e 69 anni, a cui è stato diagnosticato un cancro alla prostata a basso rischio e sono stati seguiti per un periodo compreso tra 5 e 10 anni dopo la diagnosi iniziale. 121 dei pazienti hanno scelto la sorveglianza attiva, mentre 74 hanno subito un intervento chirurgico e 232 hanno avuto la radioterapia. È stato anche studiato un gruppo di riferimento di 204 uomini della stessa età che non soffrivano di cancro alla prostata.
Hanno scoperto che quei pazienti sotto sorveglianza attiva riportavano punteggi QoL significativamente più alti rispetto a quelli che avevano subito un intervento chirurgico (RP). Il gruppo AS ha riportato una migliore funzione urinaria (100 vs 83, p = <0,001), meno incontinenza urinaria (100 vs 75, p = <0,001) e una migliore funzione sessuale (44 vs 6, p = 0,05, il che significa nessuna statistica differenza).
Il dottor Lionne Venderbos, del dipartimento di urologia, Erasmus University Medical Center (Rotterdam) che ha guidato la ricerca ha commentato:
“Questo è il primo studio a esaminare i risultati a lungo termine in questi quattro diversi gruppi. Abbiamo scoperto che gli uomini sotto sorveglianza attiva hanno sperimentato una migliore salute correlata alla prostata rispetto agli uomini sottoposti a prostatectomia radicale e radioterapia. Ciò si è rivelato come una migliore funzione urinaria, meno incontinenza urinaria e una migliore funzione sessuale. Inoltre, abbiamo scoperto che la qualità della vita degli uomini sotto sorveglianza attiva era simile a quella di un gruppo di uomini senza cancro alla prostata. Questo è interessante perché gli uomini sotto sorveglianza attiva vivono ancora con un cancro non trattato rispetto agli uomini in il gruppo di riferimento che non ha il cancro Il monitoraggio combinato con le informazioni sulla natura a basso rischio degli uomini la loro malattia può in parte spiegare la simile qualità della vita.
“Quando si sceglie il trattamento, è importante che gli uomini pensino ai potenziali effetti collaterali correlati al trattamento curativo immediato, come diventare incontinenti o perdere la capacità di avere un’erezione. Quando si considera la sorveglianza attiva, dovrebbero cercare di immaginare se vivere con un cancro non trattato potrebbe causare stress o che le visite di controllo portino a stress invece di rassicurazione. Bilanciare i vantaggi e gli svantaggi per tipo di trattamento, farà sì che un uomo scelga quel tipo di trattamento che si adatta meglio ai suoi desideri e preferenze.
Commentando il Dr Alberto Briganti (Milano), Section Editor di European Urology Focus e membro del Comitato del Congresso Scientifico EAU, ha dichiarato:
“Questo è uno studio interessante che corrobora l’idea che la sorveglianza attiva non è solo sicura ma ben accettata dai pazienti come possibile gestione iniziale del cancro alla prostata a basso rischio. Mentre avremmo potuto prevedere una funzione sessuale e urinaria complessivamente inferiore negli uomini trattati con chirurgia rispetto agli uomini che ricevono AS, è interessante notare che la qualità della vita a lungo termine degli uomini con AS era paragonabile a quella degli uomini senza cancro alla prostata. Un’adeguata consulenza al paziente sulla sicurezza dell’AS è la chiave per mantenere una buona qualità di vita e benessere psicologico e funzionale intatto nel tempo.
