La ricercatrice capo Dott.ssa Mieke Van Hemelrijck (King’s College London) afferma: “Gli attuali metodi per decidere se raccomandare o meno un trattamento non sono affidabili. La nostra analisi mostra che dovremmo essere in grado di produrre un’unica metodologia globale che fornisca stime accurate su come Questi tipi di cancro sono aggressivi. Questi influenzeranno direttamente la decisione sul trattamento e daranno agli uomini la rassicurazione di cui hanno bisogno per decidere sul trattamento “.
Il cancro alla prostata è una delle principali cause di morte negli uomini, ma molti uomini che scoprono di avere il cancro alla prostata hanno un cancro alla prostata a basso rischio. Negli ultimi 10 anni, a un numero crescente di questi uomini è stata data la possibilità di continuare la sorveglianza attiva piuttosto che essere trattati immediatamente. Sorveglianza attiva significa che gli uomini continuano a essere monitorati e testati (tramite livelli di PSA, biopsia e altri test), con il trattamento che inizia solo quando il cancro mostra segni di sviluppo. Il numero di uomini sotto sorveglianza attiva varia da paese a paese, con fino all’80% degli uomini che ritarda il trattamento in alcuni paesi. Tuttavia, non ci sono modi generalmente accettati per capire chi è a rischio e ben il 38% degli uomini che iniziano la sorveglianza attiva abbandona entro cinque anni.
Van Hemelrijck ha detto: “Il trattamento del cancro alla prostata può avere effetti collaterali significativi come la disfunzione erettile e l’incontinenza, così spesso, evitare un intervento chirurgico intrusivo o la radioterapia può giovare al paziente. Tuttavia, sentirsi dire che hai il cancro esercita una grande pressione psicologica sugli uomini affinché accettino trattamento, quindi capire quanto sia aggressivo il cancro prima di decidere il trattamento è essenziale. Al momento non abbiamo questa rassicurazione “.
Sebbene la sorveglianza attiva sia considerata un vero passo avanti nella gestione del cancro alla prostata a basso rischio, c’è sorprendentemente poco accordo su quali uomini trarranno beneficio. I medici prendono in considerazione una serie di fattori come l’età, il punteggio PSA, i dettagli della biopsia, i dettagli tecnici del cancro e così via. Ma la decisione se iniziare o meno il trattamento è ancora spesso soggettiva. Il dipartimento di urologia Erasmus MC è stato incaricato da Movember di coordinare lo sviluppo di un database globale sulla sorveglianza attiva (il consorzio GAP3). Il dottor Van Hemelrijck ha lavorato con un team di ricercatori del GAP3 Consortium per sviluppare il nomogramma di sorveglianza attiva più accurato al mondo.
Un nomogramma è un calcolatore di trattamento: ti nutri nei dettagli e ti dà consigli sull’opportunità o meno di trattare. Esistono nomogrammi locali, ma è necessaria una versione globale per essere generalmente applicabile. Lavorando con i dati dei 14.380 pazienti nel database Movember (il più grande al mondo), sono stati in grado di inserire dati come età, dimensioni e condizioni del tumore, PSA, dettagli della biopsia, tempo di sorveglianza attiva, fattori genetici, ecc.
“Non sorprende che abbiamo scoperto che anche tenendo conto di questi fattori c’erano ancora differenze nei risultati tra i centri partecipanti. Ma questo lavoro ha dimostrato che sarà possibile produrre un nomogramma che può guidare il trattamento. Altrettanto importante, il lavoro mostra che ulteriori fattori devono essere inclusi nel nomogramma in futuro per consentirci di eliminare questa variazione e produrre stime accurate dell’aggressività del tumore “.
Il segretario generale aggiunto della EAU, il professor Hendrik Van Poppel (Università di Leuven, Belgio), che non è stato coinvolto nello studio, ha dichiarato: “Questo lavoro mostra che dovrebbe essere possibile sviluppare un nomogramma globale, in altre parole un sistema che ci consente prevedere se la sorveglianza attiva sarà adatta per i singoli pazienti affetti da cancro alla prostata a rischio basso e intermedio Questo sarebbe un importante passo avanti in termini di rassicurazione che possiamo offrire ai pazienti e nella scelta dei percorsi di trattamento.
