Screening for Prostate Cancer: A Guidance Statement from the American College of Physicians “appare nel numero del 9 aprile di Annals of Internal Medicine, pubblicato da ACP.
“Prima del test del PSA, medici e pazienti dovrebbero discutere i potenziali benefici e danni dello screening e il rischio individuale del paziente di cancro alla prostata, salute generale e preferenze per i test e la valutazione”, ha affermato David L. Bronson, MD, FACP, presidente, ACP. “Solo gli uomini di età compresa tra i 50 ei 69 anni che esprimono una chiara preferenza per lo screening dovrebbero sottoporsi al test del PSA. Per la maggior parte di questi uomini, i danni supereranno i benefici”.
La dichiarazione di orientamento include punti di discussione per i medici per aiutarli a spiegare i benefici e i danni dello screening e del trattamento del cancro alla prostata.
“Un piccolo numero di tumori alla prostata sono gravi e possono causare la morte”, ha affermato Amir Qaseem, MD, PhD, MHA, FACP, Direttore, Politica clinica, ACP. “Tuttavia, la stragrande maggioranza dei tumori alla prostata è a crescita lenta e non causa la morte. È importante bilanciare i piccoli benefici dello screening con danni come la possibilità di incontinenza, disfunzione erettile e altri effetti collaterali che derivano da determinate forme di trattamento aggressivo. “
Ci sono danni sostanziali associati allo screening e al trattamento del cancro alla prostata, tra cui: – Problemi nell’interpretazione dei risultati dei test. Il risultato del test del PSA può essere elevato a causa di un ingrossamento della prostata ma non a causa del cancro. Oppure può essere basso anche se il cancro è presente.
– Se è necessaria una biopsia prostatica, non è esente da rischi. La biopsia prevede l’inserimento di più aghi nella prostata in anestesia locale e vi è un piccolo rischio di infezione o sanguinamento significativo, nonché il rischio di ospedalizzazione.
– Se il cancro viene diagnosticato, sarà spesso trattato con un intervento chirurgico o con radiazioni, che comportano rischi, incluso un piccolo rischio di morte con intervento chirurgico, perdita della funzione sessuale (rischio maggiore di circa il 37%) e perdita del controllo della minzione (circa 11 percentuale di rischio più elevato) rispetto a nessun intervento chirurgico.
lo screening del cancro alla prostata supera i benefici. Per gli uomini di età inferiore ai 50 anni, i danni come la disfunzione erettile e l’incontinenza urinaria possono avere un peso ancora maggiore rispetto a qualsiasi potenziale beneficio.
“Gli studi sono in corso, quindi possiamo aspettarci di saperne di più sui benefici e sui danni dello screening e le raccomandazioni possono cambiare nel tempo”, ha affermato il dott. Bronson. “Gli uomini possono anche cambiare idea in qualsiasi momento chiedendo uno screening che hanno precedentemente rifiutato o interrompendo lo screening che hanno precedentemente richiesto”.
L’ACP ha sviluppato la dichiarazione di orientamento valutando le attuali linee guida per lo screening del cancro alla prostata sviluppate da altre organizzazioni. ACP ritiene che sia più prezioso fornire ai medici una rigorosa revisione delle linee guida disponibili piuttosto che sviluppare una nuova linea guida sullo stesso argomento, quando sono disponibili più linee guida su un argomento o quando le linee guida esistenti sono in conflitto.
