Gli uomini con diagnosi di cancro alla prostata localizzato hanno risultati di qualità della vita auto-riferiti inferiori, in particolare la funzione sessuale in coloro che sono stati sottoposti a prostatectomia radicale.
2. Il benessere mentale era simile tra uomini senza cancro alla prostata e uomini sottoposti a sorveglianza attiva / vigile attesa o brachiterapia a basso dosaggio, come trattamento primario per il cancro alla prostata.
Livello di valutazione delle prove: 2 (buono)
Il cancro alla prostata è la seconda forma di cancro più diffusa tra gli uomini e la quarta di tutti i tipi, con 1,3 milioni di diagnosi nel 2018 a livello globale. Per la maggior parte, tuttavia, i tumori alla prostata vengono diagnosticati nei paesi del primo mondo quando sono ancora localizzati, che hanno tassi di sopravvivenza del 100%, 98% e 96%, rispettivamente a 5, 10 e 15 anni. Sebbene i risultati sulla qualità della vita a breve termine siano stati ampiamente studiati per varie opzioni di trattamento, la ricerca sui risultati a lungo termine è stata carente. L’attuale studio di coorte longitudinale, con sede nel New South Wales, Australia, ha confrontato i risultati della qualità della vita auto-riferiti a 15 anni per gli uomini con cancro alla prostata, rispetto ai controlli di pari età senza cancro alla prostata. Al basale, il campione era costituito da 1642 pazienti con carcinoma prostatico localizzato e 495 controlli, sebbene dopo 15 anni rimanessero 487 pazienti e 103 controlli, a causa della perdita del follow-up e del decesso. Lo studio ha analizzato le opzioni di trattamento primarie di ogni paziente, che includevano la prostatectomia radicale risparmiatore dei nervi (NSRP), la prostatectomia radicale senza risparmio dei nervi (non NSRP), la terapia di deprivazione androgenica, la brachiterapia a basso dosaggio e la sorveglianza attiva / vigile attesa. I risultati della qualità della vita misurati relativi alla funzione sessuale, urinaria e intestinale. I risultati hanno mostrato che per tutti i trattamenti dopo 15 anni, è stata segnalata una maggiore prevalenza di disfunzione erettile rispetto ai controlli, che vanno dal 62,3% per il gruppo di sorveglianza attiva / attesa vigile, a 83. 0% nel gruppo non chirurgico NSRP (la prevalenza del gruppo di controllo era del 42,7%). Inoltre, i pazienti nel gruppo chirurgico NSRP o non-NSRP avevano i più alti tassi di incontinenza urinaria a 15 anni rispetto ai controlli (NSRP: differenza media aggiustata -12,6, IC 95% da -16,6 a -8,7; non-NSRP: differenza media aggiustata -14,1, IC 95% da -18,2 a -10,0). Per i problemi intestinali, coloro che sono stati sottoposti a terapia di deprivazione androgenica hanno avuto la prevalenza più alta dopo 15 anni (17,8%) rispetto ai controlli (1,9%). Infine, il benessere mentale era simile ai controlli per i gruppi di sorveglianza attiva / attesa vigile e brachiterapia a basso dosaggio. Nel complesso, questo studio dimostra l’importanza di considerare i risultati di salute a lungo termine per il trattamento del cancro alla prostata localizzato, per informare meglio il processo decisionale del paziente-medico quando si valuta la probabilità di sopravvivenza rispetto all’aggressività del trattamento.
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Immagine: PD
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