Briefing per i media: un briefing per i media si terrà martedì 18 gennaio alle 13:00 PST presso il Metropolitan Park East Campus del Centro, 1730 Minor Ave., tra Olive e Howell Street. Un rappresentante delle relazioni con i media ti accoglierà nella hall e ti accompagnerà nella sala riunioni. Il parcheggio gratuito è disponibile in un garage sotterraneo; ingresso da Minor Ave. Una mappa del sito è disponibile su richiesta. B-roll disponibile: un comunicato di notizie video correlato, inclusi morsi sonori e b-roll della dottoressa Janet Stanford e di una sopravvissuta al cancro alla prostata nell’area di Seattle, sarà disponibile tramite feed satellitare due volte martedì 18 gennaio: il primo tra il 6 e alle 6:30 PST (Galaxy 3R, Transponder 14, Banda C) e di nuovo tra le 11 e le 11:30 PST (Telstar 6, Transponder 1, Banda C). SEATTLE – Secondo uno studio multicentrico condotto da un investigatore del Fred Hutchinson Cancer Research Center di Seattle, la disfunzione sessuale tra gli uomini sottoposti a prostatectomia (intervento chirurgico di rimozione della prostata per cancro alla prostata) appare più diffusa di quanto riportato in precedenza.
I risultati appariranno nel numero del 19 gennaio del Journal of American Medical Association.
Finanziato dal National Cancer Institute, il Prostate Cancer Outcomes Study è la prima valutazione completa, basata sulla popolazione, della funzione sessuale e della continenza urinaria tra gli uomini trattati con prostatectomia radicale per il cancro della prostata localizzato in stadio iniziale. È anche il primo studio ad esaminare gli effetti collaterali sessuali e urinari di tale intervento chirurgico nelle popolazioni di minoranza. Lo studio ha seguito 1.291 uomini di età compresa tra 39 e 79 anni in sei stati. La funzione sessuale e urinaria è stata valutata, tramite questionario auto-somministrato, a sei mesi, un anno e due anni dopo la diagnosi (tutti gli uomini hanno subito un intervento chirurgico entro sei mesi dalla diagnosi). A 18 o più mesi dall’intervento, il tasso di impotenza tra questi uomini era quasi del 60%. Precedenti studi sui risultati, al contrario, hanno valutato i tassi di impotenza un anno o più dopo l’intervento chirurgico che vanno da un minimo del 29% a un massimo del 75%. Le differenze nel mix di pazienti, nelle dimensioni dello studio e nei metodi di raccolta dei dati possono spiegare l’ampia gamma di risultati dello studio, afferma Janet L. Stanford, Ph.D., capo del programma di ricerca sul cancro alla prostata dell’Hutchinson Center e membro della sua sanità pubblica. Divisione Scienze. “Le precedenti stime sull’impotenza si sono basate su serie di casi selezionati da alcune istituzioni che eseguono un numero sostanziale di queste procedure”, dice, riferendosi a studi basati sui dati dei risultati di una manciata di noti centri di chirurgia della prostata. “Gli uomini che si sottopongono a prostatectomia radicale in questi luoghi sono un gruppo selezionato che tende ad essere più sano, più giovane e potrebbe avere maggiori probabilità di riprendersi e avere un risultato diverso rispetto ai pazienti nella popolazione generale”, afferma Stanford, anche un professore di ricerca di epidemiologia presso la University of Washington School of Public Health and Community Medicine. I partecipanti allo studio sulla PCOS rappresentano un ampio gruppo comunitario di uomini caucasici, afroamericani e ispanici che vivono nel Connecticut, nel New Mexico, nello Utah, nella metropolitana di Atlanta, nella contea di Los Angeles e nella contea di King, nello stato di Washington, che include Seattle. (I partecipanti sono stati raccolti dai registri del cancro basati sulla popolazione del programma di sorveglianza, epidemiologia e risultati finali del National Cancer Institute, o SEER). “Poiché abbiamo studiato uomini di varie comunità in tutto il paese che sono stati trattati in una varietà di istituzioni, è probabile che i nostri risultati siano più rappresentativi della funzione urinaria e sessuale dopo un intervento chirurgico per cancro alla prostata localizzato rispetto a quelli di alcuni studi precedenti, che hanno attinto pazienti provenienti da pratiche cliniche istituzionali individuali o singole “, afferma Stanford. La maggior parte dei partecipanti erano pensionati a reddito medio, sposati, caucasici con un’istruzione superiore o universitaria. Oltre al suo design basato sulla popolazione, un altro punto di forza dello studio è stato il fatto che si basava sull’auto-segnalazione, non su informazioni di seconda mano. “Abbiamo chiesto direttamente ai pazienti le loro esperienze. Non abbiamo estratto le informazioni dalle cartelle cliniche né ci aspettavamo che i loro chirurghi ci dicessero quanto successo fosse la procedura in termini di prevenzione degli effetti collaterali “, dice Stanford. I partecipanti – le cartelle cliniche sono state consultate solo per confermare i dettagli riguardanti la diagnosi, il trattamento e caratteristiche cliniche della loro malattia. I tassi di impotenza variavano a seconda del tipo di prostatectomia radicale tentata: “risparmio dei nervi” vs. “risparmio dei nervi”, riferendosi al fatto che i fasci nervosi su ciascun lato della prostata che controllano la funzione sessuale fossero stati preservati. La capacità di risparmiare uno o entrambi questi fasci nervosi dipende non solo dalla formazione e dall’esperienza del chirurgo, ma anche dall’estensione e dalla posizione del cancro. Un anno e mezzo dopo l’intervento chirurgico, i tassi di impotenza variavano dal 66% tra coloro che erano stati sottoposti a prostatectomia senza risparmio di nervi al 56% tra coloro in cui era stata tentata una procedura di risparmio dei nervi bilaterale (bilaterale). Prima della diagnosi di cancro alla prostata, quasi il 18% dei pazienti riteneva che la funzione sessuale fosse un “problema da moderato a grande”. Due anni dopo la diagnosi, quel numero è balzato al 42%. Tuttavia, gli uomini che hanno riportato una migliore funzione sessuale prima dell’intervento tendevano anche a segnalare un più alto livello di soddisfazione per le prestazioni sessuali in seguito.
Anche l’età e l’istruzione hanno avuto un impatto sulla frequenza dell’impotenza.
Gli uomini nella fascia di età più giovane (quelli sotto i 60 anni) hanno riferito un’attività sessuale più frequente e hanno riacquistato la funzione sessuale prima rispetto agli uomini più anziani. Gli uomini con un’istruzione universitaria o post-laurea hanno riportato la più alta frequenza di attività sessuale e il più basso livello di preoccupazione per le prestazioni sessuali dopo l’intervento rispetto a quelli con meno istruzione. La funzione sessuale variava anche in base alla razza, con gli afroamericani che sperimentavano risultati migliori; Il 38% dei neri ha riferito di avere erezioni sufficientemente sode per un rapporto sessuale a 24 mesi rispetto a solo il 21% dei bianchi e il 26% degli ispanici. “Questo è il primo studio per valutare la funzione sessuale post-prostatectomia nelle popolazioni di minoranza, quindi sono necessarie ulteriori ricerche per confermare questi risultati”, dice Stanford. Lo studio ha anche esaminato l’effetto della chirurgia sul controllo urinario. Due anni dopo la diagnosi (almeno 18 mesi dopo l’intervento), quasi il 9% dei partecipanti ha riferito che l’incontinenza è rimasta un “problema da moderato a grande”, con circa il 40% che ha segnalato occasionali perdite urinarie, il 7% che si lamenta di perdite frequenti e il 2% nessun controllo urinario. Precedenti studi hanno documentato tassi di incontinenza a lungo termine dopo prostatectomia radicale che vanno dal 4% al 40%. Mentre il periodo di tempo dopo l’intervento chirurgico era il più forte predittore della funzione urinaria, anche altri fattori hanno influenzato i tassi di incontinenza. Ad esempio, gli uomini con un reddito più elevato hanno riportato funzioni migliori rispetto a quelli con un reddito inferiore. Anche lo stato civile sembrava avere un’influenza significativa; Il 33% degli uomini sposati non ha riferito di incontinenza a due anni dalla diagnosi, rispetto al 26% degli uomini non sposati. Anche l’età era significativamente correlata al grado e alla frequenza dell’incontinenza. Rispetto agli uomini più giovani, quelli tra la metà e la fine degli anni ’70 hanno sperimentato il più alto livello di incontinenza; Il 14 per cento ha riferito di incontinenza totale due anni dopo la diagnosi, rispetto a tassi che vanno da meno dell’1 per cento al 4 per cento tra gli uomini sotto i 60 anni. Inoltre, gli uomini più giovani hanno riacquistato la funzione prima degli uomini più anziani. Nonostante il rischio di effetti collaterali, circa il 75% degli intervistati era “deliziato o soddisfatto” del proprio intervento chirurgico e solo il 4% era insoddisfatto. Un anno e mezzo dopo l’intervento, il 72% degli uomini ha dichiarato che avrebbe fatto la stessa scelta di trattamento, anche se questo variava in base alla razza (il 56% dei neri ha affermato che avrebbe scelto di nuovo l’intervento chirurgico, rispetto al 76% dei bianchi e al 61% di ispanici). Solo il 7% degli uomini ha riferito che non avrebbe scelto di nuovo la prostatectomia radicale. “Per fare scelte informate sulle alternative di trattamento, i malati di cancro alla prostata ei loro medici hanno bisogno di informazioni accurate per valutare il potenziale e il modello delle complicanze associate a ciascuna opzione”, afferma Stanford in JAMA. “Penso che sia importante per gli uomini nella popolazione generale essere offerti il riflesso più accurato possibile dei rischi associati alla prostatectomia, piuttosto che essere semplicemente citati le migliori statistiche disponibili”, dice. “Devono prendere la decisione più informata possibile al momento di decidere sul trattamento del cancro alla prostata”. Questo studio multicentrico ha coinvolto anche i ricercatori del Norris Comprehensive Cancer Center presso l’Università della California meridionale, Los Angeles; il New Mexico Tumor Registry e l’Università del New Mexico Health Sciences Center, Albuquerque; lo Utah Cancer Registry e la University of Utah School of Medicine, Salt Lake City; il Georgia Center for Cancer Statistics, Rollins School of Public Health, Emory University, Atlanta; l’Università del Connecticut Health Sciences Center, Farmington; e il National Cancer Institute, Division of Cancer Control and Prevention, Bethesda, Md. Nota del redattore: per ulteriori informazioni, per organizzare un’intervista con il Dr. Stanford o per ottenere una copia dell’articolo JAMA, chiamare Kristen Woodward al numero (206) 667-5095. Il Fred Hutchinson Cancer Research Center è un istituto di ricerca indipendente e senza scopo di lucro dedicato allo sviluppo e al progresso della tecnologia biomedica per eliminare il cancro e altre malattie potenzialmente fatali. Riconosciuto a livello internazionale per il suo lavoro pionieristico nel trapianto di midollo osseo, le quattro divisioni scientifiche del Centro collaborano per formare un ambiente unico per condurre la scienza di base e applicata. L’Hutchinson Center è l’unico centro oncologico completo designato dal National Cancer Institute nel Pacifico nord-occidentale. Per ulteriori informazioni, visitare il sito Web del Centro all’indirizzo.
ALTERNATIVE DI TRATTAMENTO PER LA PRIMA FASE,
CANCRO DELLA PROSTATA LOCALIZZATO Il cancro alla prostata è il tumore solido più frequentemente diagnosticato negli uomini americani. Si stima che quest’anno verranno diagnosticati 179.300 uomini e oltre il 70% di questi pazienti avrà una malattia localizzata in stadio iniziale. Le opzioni di trattamento per gli uomini con tumori limitati alla prostata e che hanno un’aspettativa di vita di almeno 10 anni includono prostatectomia radicale, radiazioni a raggi esterni, brachiterapia e gestione delle aspettative, nota anche come “attesa vigile”. Ciascuno di questi approcci è associato a un diverso spettro di effetti collaterali che possono influire sulla qualità della vita nel breve o nel lungo periodo. Prostatectomia radicale: la rimozione chirurgica della prostata e di parte del tessuto circostante. La prostatectomia radicale viene eseguita solo se il cancro non sembra essersi diffuso al di fuori della prostata. Esistono due tipi di prostatectomia:
- prostatectomia perineale – quando la prostata viene rimossa attraverso un’incisione tra lo scroto e l’ano (il perineo); e
- prostatectomia retropubica – quando la prostata viene rimossa attraverso un’incisione nell’addome inferiore.
Un approccio più raffinato alla chirurgia di rimozione della prostata, disponibile in centri selezionati dall’inizio degli anni ’80, è chiamato prostatectomia radicale “nerve-sparing” o “anatomica”, che prevede l’uso di strumenti chirurgici lunghi e sottili per liberare e proteggere i nervi e valvole che circondano la prostata che controllano la funzione sessuale. Se uno o entrambi i fasci nervosi possono essere risparmiati durante l’intervento chirurgico dipende dall’estensione e dalla posizione del cancro. Il risultato e gli effetti collaterali dipendono anche in gran parte dall’esperienza e dalla formazione del chirurgo. Radioterapia a raggio esterno – utilizzando raggi X ad alte dosi, erogati da una macchina esterna al corpo, per uccidere le cellule tumorali. Il trattamento viene somministrato quotidianamente in sessioni da 15 a 30 minuti per circa sette settimane. Brachiterapia – nota anche come impianto di semi radioattivi, questo trattamento fornisce radiazioni attraverso molti piccoli “semi” radioattivi che sono stati impiantati nella prostata. I semi, che non sono più grandi dei chicchi di riso, vengono inseriti a poca distanza dal tumore. Alcuni tipi di semi rimangono permanentemente al loro posto, mentre altri vengono successivamente rimossi. Gestione in attesa: questa alternativa al trattamento medico e chirurgico è anche nota come “attesa vigile”. “Ciò significa scegliere di monitorare il cancro attraverso regolari test del PSA, esami digitale-rettali e / o ecografie transrettali invece di perseguire un trattamento immediato. Non appena vengono rilevati cambiamenti che indicano che il cancro è in progressione o in crescita, è possibile proseguire il trattamento attivo.
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CONTATTO: Kristen Woodward (206) 667-5095
